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¿Qué es la ambliopía?
La ambliopía, comúnmente conocida como ojo vago, es la disminución de la visión de un ojo, sin que haya una deficiencia estructural en el globo ocular. En la mayoría de los casos, la ambliopía en adultos suele manifestarse en un sólo ojo, pero puede producirse de manera bilateral (ambos ojos).
La agudeza visual del ojo ambliope no llega a ser del 100%, a pesar de estar usando la corrección óptica.
¿Qué tipos de ambliopía en adultos existen?
Existen distintos tipos de ambliopía, en función de cuál sea su causa:
- Ambliopía estrábica: El estrabismo es la causa más común de ambliopía. Uno de los ojos no está alineado correctamente y se desvía hacia adentro (endotropia) o hacía afuera (exotropia) y el cerebro suprime la imagen del ojo desviado para no ver doble, provocando en la mayoría de los casos una disminución de la visión en ese ojo.
- Ambliopía refractiva en adultos: Un defecto refractivo (graduación de hipermetropía, miopía o astigmatismo) no corregido o una diferencia de graduación entre ambos ojos (anisometropía) hace que la percepción de una de las imágenes sea borrosa y el cerebro discrimina la imagen “no nítida”, que suele ser la del ojo que tiene la graduación más alta.
- Ambliopía por derivación: Se refiere a la privación de visión por cataratas congénitas, ptosis palpebral, etc…
Tratamiento quirúrgico de la ambliopía en adultos
Como hemos comentado, si no se consigue corregir antes de los siete años mediante terapias visuales y oclusión parcial, tan sólo queda recurrir a la cirugía para corregir la ambliopía.
En función de cuál sea la causa, el tratamiento de la ambliopía será uno u otro:
Cirugía del ojo vago estrábico
En el caso de que la ambliopía (ojo vago) esté causada por el estrabismo, es necesario corregirla antes de los siete años porque, después difícilmente tendrá solución.
El tratamiento de la ambliopía de primera elección son las terapias visuales combinadas con la oclusión con parche ocular durante unas horas (se recomienda que no coincidan con las escolares). En caso de que no se consiga que el ojo vuelva a trabajar, se recurre a la cirugía destinada a corregir las irregularidades en los músculos oculares y a optimizar la alineación visual.
Cirugía de la ambliopía refractiva
Cuando existe una diferencia de graduación muy grande entre los dos ojos, el cerebro no puede procesar las imágenes y anula la visión del ojo con mayor graduación.
Si se llega a la edad adulta sin haber podido corregir este problema, se puede intentar reducir la graduación del ojo vago mediante cirugía refractiva, implantando una lente intraocular ICL o moldeando la córnea con Lasik -según el caso-, para que el ojo afectado pueda recuperar cierta visión.
La cirugía refractiva se utiliza comúnmente para corregir los defectos refractivos (miopía, hipermetropía y astigmatismo) en adultos con graduación estable, pero últimamente se está demostrando eficaz para para reducir la graduación del ojo vago y mejorar significativamente la calidad visual.
Cirugía de la ambliopía refractiva por derivación
Como hemos comentado en el apartado dedicado a las causas de la ambliopía, un ojo puede hacerse vago como efecto secundario a otro problema ocular.
En el caso de que la ambliopía esté provocada por una caída del párpado (ptosis palpebral), es necesario recurrir a la cirugía oculoplástica para poder elevar el párpado y, de este modo, recuperar la visión.
Si la causa es una catarata congénita, la mejor opción es la cirugía de las cataratas con implante de lente trifocal, para corregir la graduación a todas las distancias.
Conclusiones sobre la ambliopía en adultos
Si no se ha corregido el ojo vago durante la infancia, en la edad adulta puede intentarse un abordaje quirúrgico para tratar de recuperar el máximo de visión posible en el ojo afectado. Para ello, es necesario saber cuál es la causa que motiva la ambliopía en adultos y, en consecuencia, poder elegir la opción quirúrgica apropiada en cada caso.
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